大龄青年的生育问题

　　婚前，双方应当进行必要的检查，即目前所提倡的“婚前咨询”，可以尽早发现生殖系统的异常，并进行适当治疗。同时也可了解一些生理卫生常识，指导其家庭生活和生育。这样就可避免种种麻烦。

　　婚后双方关切的问题是生育，但是必须明白，并非每对夫妇婚后都能受孕。据西方国家近年来统计，在育龄夫妇中，约有１５％的夫妇不育，其中男性不育占５０％。我国的情况也类似。过去传统概念是将婚后三年以上未受孕才称之不育。这对于晚婚夫妇，显然不恰当。正常育龄夫妇，如果在婚后一年或更长时间里女方不能受孕，或是能受孕但不能怀胎、分娩，统称不育。其关键在于，应当尽早检查，若发现生殖功能有异常，要及时治疗。因为不育症治疗的成功率，随着年龄的增长和不育时间的延长而递减，所以对于３０岁或３０岁以上的夫妇，如果婚后一年未怀孕就应当进行检查，尽早发现不育病因，及时治疗，还是有希望恢复生育能力的。

　　不育与性生活频率和时机是无关的。单纯由于性生活频率和时机的失常而导致的不育实属少见；既便如此，也是很容易调整好的。有人机械地规定频率与时机，盲目地固定于排卵期前后同房，虽然在理论上无可非议，但是在实际生活中，除了在医生指导下所必须者外，对一般生育功能正常的夫妇则无此必要。相反，由此可能引起不必要的紧张和忧虑。正常频率是多少？没有统一要求，也不可能硬性规定。由于各人的条件、习惯、工作学习等情况不同，差别很大，只能是依翌日精神状况佳否，作为衡量其适度的标准。当然，过度、无节制则为异常。但是在患急、慢性疾病时期的频率减少不能视为异常。

　　有些人在婚后遇到暂时性的性功能变化，往往联想到过去有过手淫的历史，从而责备自己的过失，感到懊悔，由此造成了精神上的忧郁。诚然，手淫现象在小儿至成年男女均有，但是一般在婚后就会自然减少或无。如果不是无场合、无约束、无节制地经常出现，则不能称其为一种病态；也不能笼统地视手淫为恶习，否则会由此导致精神心理上紊乱，甚至个别严重者可由此造成性功能低下。

　　对于性功能低下或减退者，不能盲目地称之阳痿。只有完全丧失了性能力或出现障碍者外，一般不能将暂时性的性功能减低诊断为阳痿。临床上以自称阳痿来就诊者，大多数为一时功能性的紊乱，主要是精神心理因素所致，完全可以调节好。真正器质性的阳痿只占少数，且大都有明显的病因。近年来，已阐明有因血管功能障碍导致的血管源性阳痿，由于盆腔或泌尿系手术后导致的医源性阳痿，因为腰骶部、会阴部创伤及其神经损伤所致的神经源性阳痿，以及糖尿病、精神病、内分泌疾病、恶性肿瘤，甚至某些慢性病和大剂量使用某种副作用大的药物后导致的阳痿等。上述阳痿均有特定的病因和客观诊断指标，可以确诊。对于器质性的阳痿，现在有采用手术治疗的，可改善部分功能。所以，一旦有不正常现象，必须经专门医师诊治，根据具体情况明确诊断，合理治疗。千万不能随意猜疑，否则造成精神心理上的失常，使治疗更为困难。

　　鉴于上述种种，晚婚夫妇应当适当了解一些必要的生殖生理科学知识，正确对待自己和家庭，消除一些不必要的误会，解除精神负担。即使有病，亦可得以尽早治疗，免于后患。

（实习编辑：邓碧琴）